醫(yī)衛(wèi)界委員建議加大投入調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性
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醫(yī)衛(wèi)界委員建議加大投入調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性 二零一零年零三月零九日零三:五一 人民政協(xié)報 本報記者 劉洋 近期，國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，要求為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。自去年四月新醫(yī)改方案頒布以來，經(jīng)過一零個月的醞釀，公立醫(yī)院改革的“石家莊搬家你是高興還是開心？圖”終于正式展現(xiàn)在百姓面前。今年兩會，對此問題，醫(yī)衛(wèi)界委員給予了高度關(guān)注。 公益性不能完全依靠公立醫(yī)院 孫建方委員：醫(yī)改中的公立醫(yī)院改革難度大、涉及面多，重點是對現(xiàn)有公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行重新設(shè)計與再造，終建立高效、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和模式。建議公立醫(yī)院改革之前需要明確幾個概念：要實現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的公益性，何謂公益性應(yīng)該有1個明晰的定義。要加大對公立醫(yī)院投入，具體如何加大投入也應(yīng)該有1個清楚的說法。增加藥事服務(wù)費(fèi)，這個藥事服務(wù)費(fèi)如何收取，目前也不清楚。如果以上幾個概念都不清楚，醫(yī)院就不知道下1步如何進(jìn)行改革，所以在實施公立醫(yī)院改革之前應(yīng)該先明確這些概念。 吳明委員：公立醫(yī)院的公益性淡化主要表現(xiàn)在3個方面：出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮有選擇的提供服務(wù)，而不是根據(jù)老百姓的需求提供服務(wù)；提供不合理的服務(wù)，過度提供服務(wù)；傾向于少承擔(dān)社會公益性的工作。主要原因是政府職責(zé)沒有到位，包括公立醫(yī)院開展公共衛(wèi)生工作、承擔(dān)社會責(zé)任的政府補(bǔ)償不到位，以及沒有建立起有效的激勵和約束機(jī)制來規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為。 用“費(fèi)用合理，服務(wù)適宜”來說明公立醫(yī)院的公益性是合適的。實現(xiàn)公益性，也可以利用市場機(jī)制。如醫(yī)保和患者購買醫(yī)院提供的費(fèi)用合理、服務(wù)適宜的醫(yī)療服務(wù)，這樣可以實現(xiàn)1般公益性。但需要政府為市場機(jī)制有效發(fā)揮作用創(chuàng)造條件，包括完善市場規(guī)則、建立有效的激勵與約束機(jī)制、政府監(jiān)管到位等。但也要注意，市場機(jī)制只能實現(xiàn)1般公益性，不能完全實現(xiàn)公益性。因為在市場機(jī)制作用下，仍然會存在醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮有選擇的提供服務(wù)的問題。因此，對于醫(yī)院因為虧本不愿意提供但老百姓又需要的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)以及公立醫(yī)院承擔(dān)的社會責(zé)任、政府指令性工作等，需要政府財政給予合理補(bǔ)償，并采取有效的支付方式，以實現(xiàn)政府舉辦公立醫(yī)院的目的。 政府應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé) 劉迎龍：要想人民活得有尊嚴(yán)，“生命”、生活質(zhì)量是關(guān)鍵，必須要做好醫(yī)療衛(wèi)生保障。公立醫(yī)院改革任務(wù)非常艱巨，需要相當(dāng)長的時間。建議1方面要加大醫(yī)院的公益性，大醫(yī)院要創(chuàng)新管理、優(yōu)化資源配置，向管理要效益，加大對基層衛(wèi)生院的支持力度；另1方面要調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，他們才是改革的主體和動力；3要加大對公立性醫(yī)院的投資，現(xiàn)在的狀況是國家給公立醫(yī)院的錢連發(fā)退休工資都不夠。雖然目前對公立性醫(yī)院的投入絕對值增加了，但是這種投入在財政支出中的比例還是比較少的。 尚紅：1方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，貫徹落實國家基本藥物制度，大力推進(jìn)醫(yī)藥分開、單病種限價和臨床路徑試點工作，另1方面，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚不完善，補(bǔ)償制度缺失，政府投入并未增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為繼。建議國家加快健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制，以利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，更好地維護(hù)群眾健康利益。 孫建方委員：建議要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。政府應(yīng)真正承擔(dān)起公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)方面的職責(zé)，加大投入力度，逐年加大衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)占財政支出的比例。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的重要力量，也是醫(yī)改執(zhí)行者，新醫(yī)改不能讓六零零萬直接參與者“缺席”，應(yīng)充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。建議應(yīng)參照社會同類人員和公務(wù)員的工資水平，結(jié)合技術(shù)等級、受教育的時間、從業(yè)年限及服務(wù)質(zhì)量等來確定醫(yī)務(wù)人員工資報酬標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠比較合理地反映醫(yī)務(wù)人員的社會地位和應(yīng)有的收入水平，醫(yī)務(wù)人員的薪水起碼應(yīng)該等于或高于公務(wù)員的待遇(國外醫(yī)生的待遇1般為公務(wù)員的五―一零倍)，使醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得以體現(xiàn)，另外應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)生手術(shù)費(fèi)、掛號費(fèi)、某些診療費(fèi)等。只有提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，將能激勵中國數(shù)百萬醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的巨大熱情，重構(gòu)和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)療改革的順利實施。